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刚出生的宝宝有黄疸怎么办

来源:郑州雪绒花月嫂培训机构 发布时间:2019/4/18 17:16:10

在过去医学还不发达时,黄疸对刚出生的婴幼儿来说是非常严重的疾病,可是在今天,这已经算不上严重的疾病了,但即便如此,父母们还是不可以掉以轻心,因为刚出生的婴幼儿出现黄疸之后食欲会下降,精神会变得萎靡,甚至出现惊厥等,所以要及时采取以下治疗办法。

、治疗

1.光照疗法

是降低血清未结合胆红素简单而有效的办法。未结合胆红素经光照后可产生构形异构体、结构异构体和光氧化作用的产物,其中以结构异构体的形成为重要,它能从胆汁和尿液中排出而不用通过肝脏代谢,是光疗降低血清总胆红素的重要原因。

当前国内常用的是蓝光照射。将刚出生的婴幼儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,连续2~48小时(通常不超过4天),可采用连续或间歇照射的办法,至胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。

2.换血疗法

换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件,亦可产生一些不良反应,故应严格掌握指征,通常用于光疗失败时。

3.药物治疗

应用药物减少胆红素的产生,加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环,包括供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如苯巴比妥),静脉使用免疫球蛋白。

4.支持治疗

主要是积极防止和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等,防止血脑屏障暂时性开放,防止胆红素脑病的发生。

第二、并发症

刚出生的婴幼儿黄疸的严重并发症为胆红素脑病。当血清胆红素重度升高或同时存在高危因素时,可以使未结合胆红素透过血脑屏障入脑,导致胆红素脑病。多见于生下来后1周内,早可于生下来后l~2天内出现神经系统病状。溶血性黄疸出现较早,多发生于生下来后3~5天。早产婴儿或其他原因所致者大多见于生下来后6~10天。当存在早产、窒息、呼吸困难或缺氧,严重感染、低白蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒或体重低于1.5kg等高危因素时,血清胆红素低于临界值亦可发生胆红素脑病。通常可于重度黄疸高峰后12~48小时出现病状。

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第三、检查

1.胆红素检测

是刚出生的婴幼儿黄疸诊断的重要指标,可采取静脉血或微量血办法测定血清胆红素浓度(TSB)。经皮测胆红素仪为无创的检测办法,操作便捷,经皮胆红素值(TcB)与微量血胆红素值相关性良好,因为此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响,可能会误导黄疸情况,可作为筛查用,一旦达到一定的界限值,需检测血清血胆红素。

2.其他辅助检查

(1)红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞在刚出生的婴幼儿黄疸时必须常规检查,有帮助于刚出生的婴幼儿溶血病的筛查。有溶血病时红细胞计数和血红蛋白减低,网织红细胞增多。

(2)血型包括父、母及刚出生的婴幼儿的血型(ABO和Rh系统),特别是可疑刚出生的婴幼儿溶血病时,十分紧要。必要时进一步作血清特异型抗体检查以助确诊。

(3)红细胞脆性试验怀疑黄疸因为溶血引起,但又排除血型不合溶血病,可做本试验。若脆性增高,考虑遗传性球形红细胞增多症,自身免疫性溶血症等。若脆性降低,可见于地中海贫血等血红蛋白病。

(4)高铁血红蛋白还原率正常>75%,G-6PD(6-磷酸葡萄糖脱氢酶)缺陷者此值减低,须进一步查G-6PD活性测定,以明确诊断。

(5)血、尿、脑脊液培养,血清特异性抗体,C反应蛋白及血沉检查疑为感染所致黄疸,应做血、尿、脑脊液培养,血清特异性抗体,C反应蛋白及血沉检查。血常规白细胞计数增高或降低,有中毒颗粒及核左移。

(6)肝功能检查测血总胆红素和结合胆红素,谷丙转氨酶是反映肝细胞损害较为敏感的办法,碱性磷酸酶在肝内胆道梗阻或有炎症时均可升高。


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